骨质疏松症患者的补钙问答，如何科学补钙？-悦康体检网

骨质疏松症患者的补钙问答，如何科学补钙？

来源：悦康体检网发布时间：2024-01-29 10:58:54

标签：体检指南体检常识

骨质疏松是中老年人特别是绝经后妇女最常见的骨代谢疾病，它可以引起全身多处骨痛、骨折、驼背、身高缩短。骨质疏松患者一旦出现骨折，其再次骨折风险成倍增加，长期反复疼痛造成心理状态失衡，生活质量严重下降。骨质疏松症患者如何科学补钙？

骨质疏松是中老年人特别是绝经后妇女最常见的骨代谢疾病，它可以引起全身多处骨痛、骨折、驼背、身高缩短。骨质疏松患者一旦出现骨折，其再次骨折风险成倍增加，长期反复疼痛造成心理状态失衡，生活质量严重下降。据统计，我国50岁以上人群骨质疏松症女性患病率为32.1%，65岁以上人群骨质疏松症女性患病率为51.6%，男性患病率10.7%。按2109年湖州地区60岁以上人口（70万）估算，湖州地区约有骨质疏松患者超20万人，因此，骨质疏松的诊断和预防刻不容缓！

骨质疏松治疗的关键之一就是科学补钙。

很多叔叔阿姨在就诊时经常问我，我每天都吃钙片，为什么会骨质疏松？骨质疏松时吃钙片会不会结石？吃钙片对肠胃有没有影响？钙片怎么选择？………

今天，针对骨质疏松患者关注补钙的9个问题，做以下回答。

1、为什么骨质疏松患者吃钙片却“不补钙”？

吃钙片却“不补钙”，主要涉及钙吸收问题，人体钙吸收需要维生素D协助，而维生素D只能通过光照（晒太阳）合成及少量从食物摄入。对于年轻人来说，维生素D合成及存储能力强，相对于年纪偏大、维生素D合成及存储能力明显下降的骨质疏松病人来说，钙吸收能力更强，大部分未正规治疗的骨质疏松患者存在体内维生素D缺乏现象，要想吃钙片补钙，对于骨松患者来说必须补充维生素D，维生素D 用于骨质疏松症防治时，剂量可为800～1 200 IU/d。
在钙剂联合维生素D补充后仍出现骨密度下降或出现骨质疏松性骨折时，建议使用抗骨松药物治疗。

2、钙片怎样选择？
我们常用的钙剂主要分为无机钙和有机钙两大类（也有其他分类法）。
无机钙含钙量高，价格低廉，但溶解度低，对胃肠道有一定刺激，如碳酸钙、磷酸钙等。
有机钙溶解度较高，胃肠道刺激性较小，但价格高昂，含钙量低，如乳酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙、新型钙制剂等。

骨质疏松的治疗本身是一种长期治疗过程，在患者没有明显不适，有效监测的情况下，建议优先补充无机钙，含钙量高、价格便宜，长期使用经济负担较小。对于胃肠道反应严重、胃肠道功能障碍、胃肠道手术后或身体状况较差的部分骨松病人，为保证钙剂有效摄入，建议补充有机钙，尽量选择添加维生素D的钙剂。

3、每天吃多少钙片？
充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。2017版原发性骨松指南指出，成人每日钙推荐摄入量为800 mg(元素钙) ，50 岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200 mg。
在抗骨松治疗过程中，为保证抗骨松药物能达到最佳效果，充足的钙剂补充至关重要，建议每日钙摄入1200mg，同时建议额外补充维生素D。

4、钙片怎么吃最有效？
清晨、临睡前服用钙剂最佳，对于使用无机钙的骨松患者，餐后服用最好，因为无机钙主要靠胃酸溶解，肠胃不好的人建议餐后半小时服用因此时胃酸分泌最旺盛，饮用咖啡、茶及食用某些植物酸等影响钙吸收的食物时，建议餐后2小时服用。

5、胃肠道不好能吃钙片吗？
通常，有机钙很少引起胃肠道不适，适用于有胃肠道问题的患者服用，但长期使用价格昂贵。只有少部分骨松患者在服用无机钙后会有胃肠道不适表现，大部分症状轻微影响不大，可试着通过改变钙片服用方式（口服片更换为咀嚼片）、服用时间（餐后服用）等方法来改善。

6、哪些食物钙含量多？
含钙多的食物包括：奶及奶制品、海产品、肉类禽蛋、豆类及豆制品、干果等等。

7、哪些食物影响钙吸收？

含草酸、植物酸较高的食物（菠菜、芹菜、甘蓝等，易形成草酸钙）、油炸食物（易形成“皂钙”）、高磷食物（碳酸饮料、动物内脏）、高盐食物等。

8、吃钙片会引起结石吗？
很多结石包括肾结石、胆结石等，除本身具有特殊代谢性疾病的患者外，是因平时不健康不合理的饮食结构导致的。中国人推荐钙摄入量每日不超过2000mg，大剂量摄入钙剂有导致结石风险，但骨松病人本身存在体内钙流失严重问题，抗骨松治疗过程中，促进钙吸收增加的同时，钙的利用率也相应增加，每日科学补钙1200mg，不会超量，定期监测也不需要过度担心引起结石的问题。

9、骨头汤补钙吗？
这个问题其实已辟谣很久，骨头里的钙很难通过烹饪方式被溶解出来，一碗骨头汤的钙含量不过10毫克，不及一杯牛奶的钙含量（约200mg）。同时，骨头汤里溶解了大量的脂肪，不建议骨松患者及其他术后患者通过骨头汤“滋补”。